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时间:2017-03-29
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1、药物的性质
Lupron(醋酸亮丙瑞林),Synarel,布舍瑞林和Zoladex是GnRH类似物(激素药物),其目前被批准用于治疗前列腺癌和与子宫内膜异位症相关的疼痛。它们还可用于治疗其它病症,包括纤维瘤,以及与卵巢刺激相结合。连续每日给药通过充当垂体激素分泌的抑制剂,将FSH,LH和雌激素的水平降低至绝经后水平。该作用在药物停药时是选择性的和可逆的。
2、风险和/或副作用
到目前为止,GnRH激动剂还没有显示出在人体中引起主要副作用。已知药物主要通过抑制垂体激素水平起作用。治疗的风险包括:
药物失效产生所需的效果。
治疗早期症状的短暂和轻度恶化的机会。
月经停止。
潮热,阴道干燥,情绪波动,头痛和斑点。
注射部位局部皮肤反应。
在大鼠中,长时间给予大剂量的这种药物引起垂体腺的一些良性肿瘤的扩大,但是在用亮丙瑞林治疗1 - 4年的人类患者中没有观察到垂体异常的迹象。
怀孕中超过300名妇女无意间服用GnRH激动剂。发现流产的风险增加,并且可能用孕酮补充治疗。长期随访还没有确认儿童的其他重大风险。
3、潜在好处
子宫内膜异位症剥夺子宫内膜异位植入物维持它们的性类固醇。几项研究表明,子宫内膜异位症病变可能消失或收缩,而药物。
纤维瘤诱导纤维瘤收缩。这种效应在治疗停止后消失。在肌瘤切除术(手术切除这些子宫肿瘤)之前可能是有利的。
排卵诱导防止过早的LH波动和帮助诱导均匀的卵泡发育。相当高数量的妇女用Bravelle进行卵巢刺激(20-50%)以不令人满意的方式反应。可以改善获得的卵母细胞的数量,受精率和植入率。 Lupron似乎减少排卵诱导期间的取消率,并通过均匀卵泡生成提高妊娠率。
4、替代疗法
子宫内膜异位症
丹麦酸或其他药物
激光手术去除疾病
主要手术消除疾病
纤维瘤
子宫切除术去除纤维瘤
子宫切除术去除子宫
排卵诱导
改变克罗米芬和Bravelle的组合,不使用Lupron。
药物剂量相对于个体患者和治疗目的,并且持续地进行评价。
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