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时间:2017-05-23
子宫因素引起的不孕症占女性不孕的20%-30%,临床上较为常见的有: 一、子宫畸形 先天性子宫缺如、实体子宫、单角子宫、双角子宫、马鞍型子宫、完全纵隔子宫、不完全纵隔子宫。子宫畸形是否影响生育,视畸形的种类和程度而定。此种病人大多数无明显自觉症状,但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕,因宫腔不能随之扩大,易发生流产、早产。 二、子宫发育不良 子宫发育不良又称幼稚子宫,一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。若卵巢同时发育不良,则生育希望不大。 三、子宫内膜炎 炎症造成的子宫内膜充血、水肿、大量炎性渗出、间质大量浆细胞及淋巴细胞浸润,可影响精子的运行及孕卵的植入和发育,且炎症时子宫内膜不能为着床的孕卵提供足够的营养,炎症渗出物还有杀伤精子作用,会造成不孕。 四、子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性较常见的肿瘤,肌瘤影响受孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。 ①生长在子宫腔内的黏膜下肌瘤,犹如宫腔内异物机械性阻碍受精卵着床; ②生长在宫颈部位的肌瘤,因压迫子宫颈管,阻碍精子运行或改变颈管的位置,使颈口偏离后穹隆的精液池,不利于精子上行; ③生长在阔纫带及子宫角的肌瘤,长到一定大小可压迫、扭曲输卵管,妨碍受精卵运行及伞部的拾卵功能造成不孕; ④较大的肌璧间肌瘤可使子宫腔变形,不利于精子上行,影响受精卵着床和胎儿发育。 五、子宫腔粘连综合征 子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤、继发感染所造成的粘连。正常子宫腔的前后壁紧贴,但因内膜完整,不易发生粘连,宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕,宫腔变形及子宫内膜血供不足,导致流产或早产。 六、子宫位置异常 正常子宫位置呈前倾位,宫体稍向前,宫颈则向下向后,性交后由于精液积聚在阴道后穹隆处,故向下的宫颈易于浸泡在精液内,利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时, 呈上翘状态,不易浸泡在精液中,影响受孕。当然子宫文 倾屈,亦不利于妊娠。 七、子宫内膜功能不全 子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩、子宫内膜异常增生以及黄体期内膜功能不全3种主要类型。 ①子宫内膜萎缩卵巢无雌激素产生或子宫内膜缺乏对激素的反应,内膜薄或萎缩; ②子宫内膜增生过长或腺囊性、腺瘤性增生:多由排卵功能障碍所致; ③黄体期内膜功能不全:此类病人有排卵,亦能正常受精,但由于受精卵着床部位的子宫内膜发育不健全影响孕卵的着床。 八、子宫萎缩 如哺乳、年老、子宫内膜过度搔刮、结核、贫血、代谢疾病、卵巢功能衰退等均可导致子宫萎缩引起不孕