较全的16个试管婴儿常见问题大盘点 - 第三代试

时间：2017-05-23

试管婴儿的基本知识总整理 一：请问什麽是试管婴儿？ 答：试管婴儿是通俗名称。科学性的名称是「体外受精」，这是相对於所谓「体内受精」。自然怀孕、人工授精、礼物婴儿都是在身体内受精，而试管婴儿是让卵子和精子在身体之外的环境下产生受精，然後移植入女性子宫内，产生着床及怀孕。所以体外受精之外，尚需有胚胎植入（子宫），才构成一完整的治疗。 二：试管婴儿是在试管内受精的吗？ 答：错了！试管婴儿是在培养皿内受精的。其实自有试管婴儿以来，就很少科学家使用试管子与卵子於体外受精之用。以培养皿作试管婴儿比较方便，大家都是使用培养皿，试管只用作精子筛选、洗涤之用。把洗涤好的精子，加一些在培养皿内（其内放置卵子），让精子与卵子在培养皿内受精，就是体外受精。所以试管婴儿其实是个错误的名词，我们喜欢称呼「试管」婴儿，只是因为它叫起来通俗、易懂而已。 三：试管婴儿要花多少钱？ 答：以国内医院的标准疗法，大约一次3~4万元。如果失败重来，仍然是大约3~4万元，其中较贵的是针剂，一个疗程约需上万元。另外尚有抽血费、超音波费、取卵手术费、植入手术费、麻醉费、病房费、口服药费等。坊间有些医疗院所收费便宜很多，主要的原因是所用的针剂较便宜，成功率也会跟着较低。坊间另有一种所谓「功」的收费方式，如收费几十万，不管作几次试管婴儿，作到一次怀孕为止。其实「功」对病人而言通常会吃亏的，因为大部份的病人都不需要花上几十万才会怀孕，而少数需要花上几十万元才怀孕的病人，恐怕届时也已经不想再去嚐试了。 四：试管婴儿怀孕率有多高？ 答：这是较难回答的问题。国内合理的试管婴儿成功率，平均应在每次治疗35％上下，大约是人工授精的两倍。如果是采行胚胎输卵管植入术（植入输卵管，不是植入子宫），每次治疗怀孕率，平均应在40至50％之间。泰国或美国试管婴儿的成功率比较高，能达到60%以上。 五：有没有人比较容易成功或者是比较容易失败？ 答：影响成功率较大的因素有三个：一、医师的水准。二、实验室的水准。三、病人卵巢功能。其它次要的如不同的适应症、不同的排卵药物等，也有相当程度的影响。所以年纪在35岁以上的病人，因为卵巢功能逐渐衰退，怀孕率逐年下降，成功率也就不如年轻的病人了。此外，卵巢手术过的病人，也容易影响卵巢功能，造成低怀孕率。输卵管积水、子宫长瘤的病人、子宫内腔粘连的病人，都会影响着床，导致低怀孕率。因为每个人怀孕率都与别人不尽相同，我常告诉病人不要在意平均怀孕率，而应看自己的情况，条件好的成功率可以远远超过平均值；条件不好的成功率也会远低於平均值。 六：如何选择做试管婴儿的医疗院所？ 答：由於国内至今无法建立各试管婴儿医疗院所成功率的稽核制度，各医疗院所遂得以夸大其成果，使得病患不知要向谁求医才是。在此建议选择正规的三甲医院，或是直接飞到泰国做试管婴儿，费用和国内相比也不会高太多，成功率也高些。 七：在什麽情况下需要作试管婴儿？ 答：凡是不孕症、不能以传统吃药、开刀等方式、也无法以人工授精来达到受孕目的者，都可以作试管婴儿。所以如慢性不排卵、子宫内膜异位症、骨盆腔粘连、输卵管阻塞、男性不孕症、抗精虫抗体以及不明原因的不孕症，都可以用试管婴儿来受孕。不过前题是，必须以其它较简单、较便宜的方式仍然无法受孕，才适合作试管婴儿。 八：试管婴儿需不需要开刀和麻醉？ 答：试管婴儿需要简单的取卵手术，所以也需要简单的麻醉。取卵手术是经由阴道，以阴道超音波引导，用一支细长的针，把卵子抽出来。因为针很细，所以不会有伤口，不需要缝合。胚胎植入子宫时，就像内诊一般，不用麻醉，不必开刀。 九：请详述试管婴儿的治疗过程？ 答：试管婴儿治疗过程，可以细分为几个步骤：一、确定您应该作试管婴儿。二、选择适当排卵刺激药物。三、在卵子较成熟、将排卵前，把卵子取出来。四、取出精子，加以洗涤、筛选。五、将筛洗过的精虫加入卵子所在的培养液内。六、将已经受精，并且进一步分裂的胚胎植入子宫，即完成试管婴儿治疗。若是此时植入输卵管，就叫作胚胎输卵管植入术。七、多余的胚胎予以冰冻保存。 十：既然胚胎输卵管植入术成功率较试管婴儿高，为什麽不将所有的病人作胚胎输卵管植入术？ 答：胚胎输卵管植入术和试管婴儿唯一的不同处，就是植入的方式和器官。前者因为植入输卵管，所以需要作腹腔镜和全身麻醉比较麻烦，而且必须至少有一条输卵管是畅通、没有粘连才能进行，如果符合上述条件，都可以作胚胎输卵管植入术。至於成功率是否真的比试管婴儿高，在医学界尚有争论，不过可以确定的是，至少不会低於试管婴儿的成功率。 十一：有人说将胚胎多培养几天（5～6天），让它形成囊胚再植入，成功率可以高达8090％？ 答：不可能，这纯粹是夸大宣传手法。囊胚期胚胎每次「植入」怀孕率高於48细胞期胚胎，这是当然的。不过，有非常高比例的胚胎，在未达到囊胚期之前就死掉了。这些死掉的胚胎，如果早2～3天植入子宫或输卵管内，可能就不会死掉。所以就每次「取卵」的怀孕率来算，早一点植入可能成功率更高。国外研究早就知道囊胚期植入并不如理想那麽好，现在大家都采取早一点（取卵後2～3天）植入。 十二：何谓「共同培养」？ 答：所谓共同培养，就是以一些辅助性的细胞（非胚胎）与胚胎一起培养，如此可以减少胚胎死亡，并提高胚胎品质和怀孕率。早一点植入子宫或输卵管，就是利用共同培养的原理，所以成功率应该更甚於，至少不输於囊胚期植入。因为早一点植入子宫或输卵管，就是利用子宫内膜细胞或输卵管内皮细胞与胚胎共同培养，胚胎品质更甚於在培养皿内培养。目前世界上所用的各种培养方法，都比不上体内自然的环境。 十三：我可不可以作冰冻胚胎？ 答：当您有太多的胚胎时（来自於卵巢反应好、卵子多、受精率高），一次全部植入，怀孕率固然较高，但发生多胞胎机会却大增。但三胞胎以上的怀孕，往往造成胎儿体重不足、早产、妊娠糖尿病、妊娠高血压等并发症，所以应该极力避免。所以太多的胚胎，一次不宜全部植入，需要一部份予以冰冻保存，供日後想再怀孕使用。不过只有品质良好的胚胎才适合冰冻保存；品质不好的胚胎，如果不需新鲜植入的话还是丢弃即可。 十四：胚胎可以冰冻多久？ 答：2000年。理论上，只要胚胎一直保存在适当的环境下（液态氮桶内），可以维持2000年。超过2000年，因为大气中累积的辐射能量会破坏染色体构造，所以胚胎会受到破坏。 十五：胚胎植入後，要如何才容易怀孕？ 答：许多人植入胚胎後，担心的不敢下床，这是完全不需要且过虑了。胚胎植入後，只要遵守下列事项和原则，怀孕率自然会更好：一、心情放轻松，反正该你怀孕就会怀孕，不要患得患失。二、生活平顺，不要匆忙、紧张。三、多休息，但是可以轻松自由走动，或躺或坐也可以。四、不要有性行为。五、不要作粗重的事情。六、补充胎盘性腺刺激素(hCG)和黄体素。七、服用消炎药（因为阴道取卵会有伤口）。八、显微授精的病人，加服肾上腺皮质类固醇，以减少胚胎被白血球和吞噬细胞吞噬的机会（因为卵子透明带上有洞口）。 十六：试管婴儿作几次不成功，就应该放弃？ 答：没有一定，一般6次绝大部份的病人都会怀孕，超过6次再怀孕的机会不高，所以病人必须作个权衡是否继续努力下去。