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试管婴儿—在科学与伦理间寻找平衡点 - 第三代
时间：2017-05-23
近期有媒体报道称，英国对于允许“三亲父母”试管婴儿研究的实施又近一步，这项技术可以用来避免逐渐虚弱并致命的线粒体疾病，规避了新生儿先天疾病的风险。但是一些基因和伦理学专家提出了对该项技术安全性和伦理问题的质疑，因为借助这项技术诞生的新生儿会继承来自一名男性和两名女性的基因，跨越了伦理界线。
科学是一把双刃剑，一方面提供了人类按照自身需要改造和创造生命的可能性;另一方面，新技术在人类繁衍后代领域的应用，无疑是对人类几百万年来自然生殖方式的一种挑战，促使人们更加关注医学发展中的伦理问题。因此，在将当今科学发现应用于实践时，人们始终会存有是否将会产生负面影响、是否合适等疑虑。
技术简介试管婴儿—在科学与伦理间寻找平衡点试管婴儿技术是“体外受精和胚胎移植”(In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)等技术的俗称。这种技术把卵子和精子都拿到体外，让它们在人工控制的环境中完成受精过程并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育直到出生。“试管”指孕育这些孩子的关键步骤——卵子与精子结合——在体外的器皿里完成。由于早期体外受精实验经常使用试管，这项技术就有了这么个颇为科幻的俗称。自1978年世界上第一个试管婴儿在英国诞生以来，目前全世界已有超过500万的试管婴儿诞生，圆了无数不育夫妻的生育梦想。发展历史试管婴儿—在科学与伦理间寻找平衡点1978年7月25日，世界上第一个试管婴儿Louise Brown诞生了。这是steptoe博士和Edowr教授共同研究的成果，被称为人类医学史上的奇迹，Edowr教授也因此在2010年获得诺贝尔医学奖。这是一项结合胚胎学、内分泌、遗传学以及显微操作的综合技术，解决了由女性因素导致的不孕，主要适合于女性输卵管堵塞、子宫内膜异位症等不孕症。但有时由于各种原因，会出现受精失败。
第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断(PGD)，指在IVF-ET的胚胎移植前，人工取出一两个分裂球(细胞)进行分子生物学检测，确认该胚胎是否有遗传疾病，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的方法。对于有某些特殊染色体异常或遗传性疾病的夫妇，可以通过PGD技术选择正常的胚胎，从而获得健康的自代。第三代试管婴儿技术所取得的突破是革命性的，它从生物遗传学的角度，帮助人类选择生育较健康的后代，为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。操作流程试管婴儿—在科学与伦理间寻找平衡点促排卵治疗：自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。因此要从女性体内提取多个卵子，才能保证获得有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。
取卵：较常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。
体外受精：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在放在同一个培养皿中共同培养18小时，以期自然结合。可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精
胚胎移植：受精卵在体外培养48～72小时可发育到8～16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。目前多在受精后2～3天移植胚胎，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将较好的胚胎移入母体子宫。
激素补充：由于在促排卵阶段应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵的药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充。如果确定妊娠，则应用黄体酮至B超看到胎心后3周。
妊娠的确定：在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。
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