泰国试管婴儿较佳取卵个数是多少？真的越多越好吗？

时间：2017-11-23

众所周知，女性一个月经周期只有一个优势卵泡排出，这个优势卵泡与精子结合，则是新生命的萌芽，试管婴儿为了确保成功率，通常会通过药物促排，促使多个卵泡同步成熟，以保证后期移植有健康胚胎可用，这就导致很多人认为试管婴儿取卵越多越好，事实真是这样吗?

原则上讲，取卵的数量对试管婴儿成功率会造成一定的影响。因为并不是所有的卵子都能够成功受精，也不是所有的受精卵都能发育成有活力的胚胎，所以获得多枚卵子，选择可移植胚胎才能得到更大的保障。

就这个观点本身而言是没有错的，即：在既定的前提下，取卵数量越多也就意味着可以形成多个受精卵、培育至胚胎的数量越多、怀孕成功的可能性就越大;

其实，取卵数量并不能直接反应出成功率的大小，只能是多次尝试的机会，决定试管婴儿成功率的关键在于“卵子质量”。

试管婴儿取卵个数越多越好?实则过犹不及

正常女性出生时两侧卵巢中有100万～200万个原始卵泡，以后逐渐退化，至青春期时，仅剩约4万个。从青春期开始，到绝经为止。女性一生中一般只有400～500个卵泡能够发育成熟并排卵。性成熟期，即育龄期，每个月会发育一批卵泡，这批卵泡中只有一个或者两个优势卵泡可以完全发育成熟并排出卵子，其余的卵泡在发育过程中自行退化消失了。而在试管婴儿过程中，通过控制性超促排卵技术，可以摆脱自然周期的限制，从而能够获得多枚优质卵子，培育出更多的优质胚胎增加患者受孕的机会。

大量的获卵必然导致后续冷冻保存量增加。满足目前生育所需后的胚胎冷冻既加重了胚胎实验室的工作量，又增加了患者的经济负担。

取卵数量个数≠健康胚胎个数

23~30岁，是女性的较佳生育年龄;

>30岁，生育能力开始下降;

35岁，是女性生育年龄的分水岭;

>35岁，卵巢功能、卵子质量极速下降，染色体易发生异常。

对于大龄女性而言，65%的客人都会遇到这样的难题“取出的卵子不可用，要么无卵子可取”。

有研究表明，在IVF第1周期的治疗中，新鲜周期获卵数在6～15，可获得较佳活产率;卵子数在0～5或>15，活产率降低。随获卵数的增加，可用胚胎数、冷冻胚胎数及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率增加，临床妊娠率逐渐增加。但是，当获卵数>15个，临床妊娠率较前下降，累积妊娠率随获卵数增加而增加;当获卵数>25个，临床妊娠率和累积妊娠率明显下降，发生卵巢过度刺激综合症(OHSS)的风险也大大提高。此外，卵子产生的过高的雌激素对子宫内膜和胚胎还存在不良影响。新鲜周期因OHSS风险需要取消移植并进行全胚冷冻。

试管婴儿取卵个数因人而异

对于年轻的卵巢功能良好的女性，其实只要有1～5个卵子，给予低剂量的刺激，就可以达到和取15个卵同样的效果，避免卵子浪费。

对一般卵巢储备功能的女性，推荐温和刺激方案，促排卵药物剂量可减少1/3，目标卵子数约5～8个，可以减少患者的刺激负担，仍然可以获得良好的妊娠率。

于卵巢功能减退，预期妊娠率较低的女性，如果温和刺激不能奏效，建议采用微刺激方案，目标卵子数2～5个，宁愿数次取卵等待随机出现的“好卵”机会，也不建议重击卵巢。

对于丈夫严重少弱精子症、或需要睾丸和附睾取精、或进行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)的患者夫妇，相对需要多一点卵子数目，刺激的剂量也相应大一点，一般目标卵子数预期在10～15个左右。

形成囊胚个数≠通过基因筛查

胚胎培育固然重要，可想要胚胎着床成功并顺利妊娠，还需要为胚胎质量把关。可以肯定的说，胚胎培育成功，并不能说明任选一个进行移植，成功率都是一样的。其中，“染色体异常”和“遗传性疾病”是导致试管助孕失败的两大隐形杀手。

若胚胎存在染色体异常，患者要面临流产、停胎、死胎等生育风险，侥幸怀孕后，胎儿通常会伴有肢体畸形、发育不良、先天性智力残缺等问题;要是有家庭遗传病史的，胎儿出生后极可能就伴随着先天性遗传疾病。

第三代试管婴儿技术先将受精卵培育至第五天的囊胚，然后提取囊胚细胞切片进行PGS/PGD基因筛查诊断，可以较大程度的确保优生优育。

对于女性取卵个数多少这个问题，一般8-15枚获卵既可以减少因OHSS风险取消新鲜周期移植几率，又能获得较高的累积活产率。医生会根据每位女性的年龄、卵巢功能、对药物的反应等综合信息，制定较科学的促排方案，确保取卵个数较为合理。

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