美国试管婴儿技术包括哪些方面？

时间：2018-09-06

       常规IVF-ET：这是将经过促排卵治疗后的女方的卵子取出，和男方手淫后取出的精子一起经特殊处理后在体外自然受精。一般一个卵子周围将加入含有10万条精子的精液。24小时后，自然受精，48小时形成2-4细胞的胚胎，3天形成4-8 细胞胚胎，5天形成囊胚。再将优秀的胚胎移植入子宫内，待着床、受孕。

 

       卵细胞质内单精子注射( ICSI)：适用于男性不孕和以前IVF中受精率很低的再次IVF治疗者。这种方式是将卵子取出后，选择出形态正常、活动力非常好的精子，用特殊的操作方法，将单个精子直接注入卵子的胞质内，24小时后观察是否受精，48小时后观察胚胎发育情况，其后的工作如常规IVF-ET。

 

       冷冻胚胎：当一对接受治疗的夫妇，有多个胚胎形成，再选择了2-3个优秀的胚胎移植后，还有多余的胚胎怎么办？在有冷冻胚胎库的生殖医学中心，就会将剩余的胚胎进行冷冻保存。首先要选择可供冷冻的胚胎，如果按六级评分法，可供移植的是I-IV级的胚胎，而可供冷冻的则是I-Ⅲ级的胚胎。经验证明，IV级胚胎在冷冻复苏后的可利用率明显下降，再移植后受孕的概率很低。所以，选择I-Ⅲ级品质好的胚胎进行冷冻,以备解冻后使用。

 

       冷冻和复冻的程序是非常复杂的需要仔细操作。冷冻的目的是为治疗的夫妇在一次移植失败后，再有第2次或更多的移植机会。绝大部分接受冷冻治疗的妇女是利用自然排卵周期进行移植，这样省时、省钱而且效果。但当这个妇女内分泌有问题，内膜不能自然达标时，必须要用药物进行周期调控，待各方面条件都达到移植指标时再行胚胎解冻移植。一般来说解冻后的胚胎移植成功率略低于新鲜胚胎，大约为30%左右。胚胎冷冻保存可长达5-10年，其间要不断地进行管理，这为需要行再次移植的夫妇提供了一个很好的机会。

 

       胚胎移植前诊断（PGD）：PGD可以确定胚胎是否携带可能导致特定疾病的基因突变，基因是单条染色体上的 DNA 片段。如果基因发生某种异常，就可能导致儿童罹患特定疾病。主要适用于有遗传性疾病的夫妇或遗传疾病的携带者、染色体异常者。如囊性纤维性病变、地中海贫血、唐氏综合症、猫叫综合症等。

 

       在胚胎被移入子宫前，利用PGD对胚胎进行针对性检测。即用特殊的方法取出这个胚胎中的一个细胞，用特选的基因探针进行检测。如果检测结果证明带有疾病基因，这个胚胎就不能移植。如果证实胚胎正常，则可移入宫腔。PGD对于优生具有重要的价值，是人类改善后代素质的理想手段。

 

       PGD与 PGS 相同，但实验室检查的不是染色体，而是特定的基因突变，目前可以诊断出125种遗传病，准确率高达99.9％，也可以筛查出婴儿，大大提高了试管婴儿的成功率，从源头上也保证了优生优育。

 

       VF-ET：对于卵巢切除、卵巢功能低下、卵子质量差、绝经或卵巢功能过早衰老的患者，可采用的方法。选择年轻、卵巢功能正常、身体健康的女性作为供者，经药物促排卵治疗，获取她们的卵子，在体外与受方的丈夫精液进行胚胎培养，将胚胎再移植入受方女性的子宫内，使其怀孕。在治疗中，很重要的是受方女性的内分泌治蜡。有些要通过半年甚至1年的治疗，使女性的子宫内膜能达到正常育龄女性的水平，才能有利于胚胎的种植。否则，子宫内膜条件不达标，再好的胚胎也不能着床受孕。

 

       配子输卵管内移植（GIFT）：又称“礼物婴儿”，适用于不明原因不孕，男方少精、弱精，宫颈因素不孕，免疫因素不孕，输卵管伞端拾卵障碍等所致的不孕。首先是对女方进行药物促排卵治疗，在卵泡成熟形成时，取出卵子，将经过洗涤处理后的精子一起序贯置于一根特殊的导管内。

在腹腔镜下将置有精、卵的导管插入输卵管内2-3 厘米处。注入精子和卵子，一般卵子数目约为4-5个，精子和卵子在输卵管内结合，形成胚胎，然后靠输卵管的蠕动运行至子宫腔内着床、发育。这种方法的优点在于不需要复杂的体外培养条件，受精及分裂的过程更接近自然生理。但要求至少有一侧输卵管通畅。GIFT的成功率每周期平均为30%。

 

       合子输卵管内移植(ZIFI）：是更接近于试管婴儿的方法。ZIFT是将取出的卵子和精子在体外培养液内使之成为受精卵，将受精卵通过腹腔镜的方法置入到输卵管内，在输卵管内不断发育成桑葚胚。同时靠输卵管的蠕动移至宫腔内种植、发育。ZIFT与GIFT的不同在于前者精卵必须在体外授精，必须有良好的实验室培养条件。另外，要求女方输卵管至少一侧必须通畅。