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为什么美国试管婴儿囊胚移植成功率要远远高于胚胎移植的成功率？
时间：2018-08-17
近年来，随着试管婴儿辅助生育技术的不断发展和成熟，帮助了不少不孕不育家庭成功怀孕。然而，试管婴儿成功率虽不断在提高，但并非百分百。人们总是寻求较高成功率，较小风险的方式，而美国试管婴儿的囊胚培养术就是试管婴儿中的重要技术。
优孕行美国试管婴儿专家介绍，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵子受精后的第5-7天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。因此，不难理解进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率。
同等活力下的胚胎与囊胚，囊胚的移植成功率要高于胚胎。因为囊胚比胚胎多培育了两天，细胞从个位数变成了三位数，从形态上也发生了巨大的改变，从圆球形变成了带有一个小尾巴的样子，不但活力加强了，植入子宫后的着床面积也变得更大，这些都是有利于囊胚成活的重要基础。因此，显然囊胚的移植成活率会远远高于胚胎移植。
国内大多数是胚胎移植成功率一般在20-30%之间，美国进行的都是囊胚移植，成功率普遍在89.8%左右。同时，美国试管婴儿在对囊胚进行移植前还有一个重要的操作，即对囊胚进行PGD筛查，这个技术可将活力低下或是有隐性遗传病的囊胚直接淘汰，针对囊胚的细胞均匀情况、活性等进行评级，较终挑选较健康的囊胚进行移植，从而对成功率也能达到大的提升和保障。PGD技术目前全世界只有美国可以进行操作，共计可筛查出125种遗传基因病、染色体疾病，而国内仅仅能筛查出十几种遗传疾病。
这种方法主要适用于有遗传性疾病的夫妇或遗传疾病的携带者、染色体异常者。PGD是指在他们的胚胎被移入子宫前，对胚胎进行针对性检测。即用特殊的方法取出这个胚胎中的一个细胞，用特选的基因探针进行检测。如果检测结果证明带有疾病基因，这个胚胎就不能移植。如果证实胚胎正常，则可移入宫腔。PGD对于优生具有重要的价值，是人类改善后代素质的理想手段。
囊胚培养及囊胚移植的优点：
1.激发胚胎的发育潜能：胚胎能否发育至囊胚与其自身的基因有关，当胚胎没有发育潜能或携带有异常的染色体和基因时，在延长培养的过程中可因自身发育异常而被自然淘汰，只有质量较好的胚胎才能发育成囊胚；
2.胚胎发育与子宫内膜更加同步化：囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然环境,具有较高的种植能力；
3.减少多胎妊娠的风险：由于囊胚移植的种植率高，因此可以减少移植胚胎数目，如果是优质囊胚，提倡单囊胚移植，可以低多胎妊娠率；
4.胚胎培养为分裂期胚胎活检，进行植入前遗传学诊断(PGD)提供了充足的时间。
囊胚培养的缺点：
1.胚胎培养失败：囊胚培养要求条件高，由于实验室培养条件或胚胎自身原因，胚胎可能会停止发育或退化，导致没有胚胎可移植。
2.可能浪费较多的卵裂期胚胎：由于体外培养环境终究不是体内自然环境，延长培养时间，可能使一部分能够着床的卵裂期胚胎退化。
囊胚培养的适宜人群：
1.多次IVF失败的患者；
2.胚胎较多的患者：由于囊胚移植着床率高，可使患者尽早妊娠，节省时间和精力；
3.子宫内膜与胚胎发育不同步时：新鲜胚胎移植周期，当取卵前孕酮明显升高时，子宫内膜发育与胚胎不同步，进行囊胚移植，可以纠正这种不同步，改善妊娠结局；
4.进行胚胎植入前遗传学诊断的患者。
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